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♣보험스펀지/의료실비보험 가입요령♣
의료실비보험(민영의료보험)이란?
현행 국민의료보험으로부터 보장받지 못하는 입원, 통원, 수술 등의 모든 치료비 의료실비를 보장해주는 보험 상품입니다. |
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민영의료보험(의료실비보험)은 국민건강보험에서 보장하지 않는 고객이 부담해야 할 병원비를 보장하는 상품입니다. |
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예를 들어 뇌경색 진단 후 입원하여 수술을 받았는데 총 진료비가 3,200만원이 청구되었다면 국민건강보험 공단에서 1,800만원을 부담하고 본인이 1,400만원을 부담해야 하는 경우 이 1,400만원을 "민영의료보험“ 에서 지급합니다.
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통원,입원,상해로 인한 모든 의료비를 지급합니다. |
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입원 의료비는 입원제비용(진찰료, 기준병실 사용료를 포함한 입원실료와 검사료, 특진료, MRI비용 등)과 수술비등 모든 병원비를 년간 3000만원 한도 내에서 지급합니다. 통원 의료비는 통원제비용(진찰료, 검사료, 투약 및 처방료, 주사료 등) 및 약국의 약제비, 약사조제비가 포함하여 1일당 5천원을 제외한 10만원 한도 내에서 지급합니다. 다만, 한방병원 및 한의원, 치과병원 의원은 제외한다는 점을 주의 하여야 합니다. |
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민영의료보험(의료실비보험)은 다음의 경우 지급하지 않습니다. |
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- 치과, 정신과 치료
- 한방병원, 한의원에서의 통원치료 및 보신용 약재
- 의료보조기 구입 및 대체비용
- 미모를 위한 성형수술
- 정상분만 및 제왕절개 수술
- 비뇨기계장애 및 직장 도는 항문관련 질환
- 상위병실 차액 50%
- 자동차보험, 산재보험의 의료비 (자동차보험, 산재보험에서 보장합니다)
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의료실비보험 VS 건강보험
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나날이 심각해져가는 고령화 현상과 전국을 휩쓸고 지나갔던 “웰빙”열풍 등 건강에 대한 관심이 날로 증대되어 지고 있습니다.
이러한 건강에 대한 관심은 바로 보험시장에도 그대로 반영되어 종신보험등의 사망보장 상품의 관심이 다소 줄고 질병 및 상해와 같은 건강 보험 상품이 최고의 인기를 구가하는 실정입니다.
이러한 개인의 건강을 보장하는 상품 중 대표상품이 바로 생명보험사에는 민영건강보험이 있고, 손해보험사에는 민영의료보험이 있습니다. 두 상품 중 어떤 상품이 무조건 좋다! 라기 보단 각각의 특성을 바로 알고 본인에 맞는 보험에 가입하는 지혜가 필요합니다. |
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“민영의료보험” 과 “민영건강보험”상품에는 각각의 특징이 있습니다. 생보사의 “민영건강보험” 상품은 질병에 걸렸을 때 처음 가입시 약정한 금액을 보상하는 반면, 손보사의 “민영의료보험” 상품은 고객이 실제로 사용한 병원비 등 실손(實損)을 보상합니다. “민영건강보험”상품은 연령별보장 및 질병의 종류와 지급액 더 많고, “민영의료보험”상품은 생보사 상품서 보장하지 않는 질병 및 상해까지 폭 넓게 보장 받을 수 있는 장점이 있습니다.
결론적으로 “민영의료보험”의 경우 단기간(10~15년)에 완벽한 의료비 혜택을 받을 수 있고, “민영건강보험”은 장기적으로 주요 질병에 대해 보장을 받을 수 있는 장점이 있습니다. |
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| 구분 |
민영의료보험 |
국민건강보험 |
민영건강보험 |
| 대상질병 |
모든질병 (치과, 정신과 제외) |
모든질병 |
암, 뇌졸증, 심근경색 등 특정질병 |
| 보상금액 |
고객이 낸 병원비 전액지급 |
의료수가 기준 지급 |
명시된 금액 지급(약관명시기준) |
| 병원비 실제비용 보상 |
정액지급(정액보장) |
| 보상방법 |
고객에게 직접 지급 |
병원에 지급 |
고객에게 직접 지급 |
| 장점 |
넓은 보장범위(거의 모든질병) |
넓은 보장범위(거의 모든질병) |
특정질병 고액 보장 |
| MRI/CT/항암제 등 모든 의료비 보장 |
진단, 입원, 수술 중점 보장 |
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| 충분한 의료비 지급 |
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| 단점 |
까다로운 가입 조건 |
불충분한 의료비 보장 |
특정질병 한정된 보장 |
| 3년 또는 5년마다 보험료 재산정 |
MRI/CT/항암제 등 보장 안됨 |
통원시 의료비 보장 안됨 |
| 보상주체 |
손해보험사 |
국민건강보험 공단 |
생명보험사 | |
출처 : 보험비교상담 전문카페
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